Prostatiidil on mitu vormi, mis erinevad sümptomite ja põletikulise protsessi käigu poolest. Hoolimata asjaolust, et üldiselt on seda haigust üsna hästi uuritud, on üks vorm, mille kohta on veel vähe teada - see on abakteriaalne prostatiit. Seda seisundit nimetatakse ka krooniliseks vaagnavalu sündroomiks ja viimaste andmete kohaselt esineb seda igal viiendal mehel planeedil. Vaatamata sellisele laialdasele esinemisele on haigus arstide jaoks endiselt mõistatus ja seda on väga raske ravida.
Abakteriaalne ja mitteinfektsioosne prostatiit: mis vahe on?
Abakteriaalset või mittebakteriaalset prostatiiti peetakse sageli ekslikult mittenakkuslikuks prostatiidiks. Tegelikult on need kaks erinevat haigust, millel on erinevad ilmingud ja põhjused.
Krooniline abakteriaalne prostatiit on haigus, millel puuduvad selged eesnäärme põletiku sümptomid. Pealegi ei võimalda põhjalik uurimine valdaval enamusel juhtudel tuvastada põletikulise protsessi olemasolu elundis. Samal ajal on mitteinfektsioosne prostatiit põletikuline haigus, millel on täpselt määratletud ja hästi uuritud põhjused. Mitteinfektsioosset prostatiiti põhjustab eesnäärme trofismi rikkumine, mille tagajärjel eesnäärme sekretsioon stagneerub ja põletikuline protsess areneb. Mitteinfektsioosset prostatiiti diagnoositakse kõige sagedamini vanematel patsientidel, mittebakteriaalset prostatiiti võib aga esineda igas vanuserühmas meestel.
Segaduste vältimiseks nimetatakse mittebakteriaalset prostatiiti ka krooniliseks vaagnavalu sündroomiks, mis iseloomustab suurepäraselt selle keerulise haiguse peamisi sümptomeid.
Tüüpilised sümptomid
Vähese vajaduse korral on tunda valulikku ebamugavust.
Abakteriaalse prostatiidi nähud ei ole sarnased eesnäärme põletiku sümptomitega, seetõttu eeldavad paljud arstid selle haiguse arengu neuroloogilist olemust.
Abakteriaalse prostatiidi korral on sümptomid järgmised:
- pidev valutav valu vaagnapiirkonnas;
- suurenenud valu sündroom urineerimise ajal;
- tõsine ebamugavustunne ejakulatsiooniga;
- üldine füüsiline haigus;
- närvipinge.
Reeglina esineb vaagnavalu pikka aega, ajavahemikus kolm kuud kuni kuus kuud. Valusündroom on valutav, monotoonne, võib ilma analgeetikume kasutamata üle minna ja seejärel spontaanselt tagasi tulla. Valu kiirgub munanditesse, kõhukelmesse, pärakusse. Mõnikord on lühiajalisi episoode tulistades "närvilise" valu alaseljas, alakõhus, kubemes.
Patsiendid kurdavad erektsiooni halvenemist. Ejakulatsiooni ajal tunneb ta intensiivset pinget, ejakulatsiooniga kaasneb terav valu. Urineerimise ajal on võimalikud ka tugeva valu rünnakud.
Samaaegselt nende sümptomitega on tugev emotsionaalne depressioon. Mees on pinges, stressile vastuvõtlik, mõnel patsiendil on unetus ja neuroosilaadsed seisundid.
Abakteriaalse prostatiidi põhjused
Kukkumine ja seljavigastuse tagajärjel võib tekkida haigus.
Mittebakteriaalset prostatiiti ei mõisteta hästi, seetõttu annavad arstid välja selle haiguse tõenäolised põhjused.
Kroonilise abakteriaalse prostatiidi täpset arengumehhanismi ja patogeneesi pole veel kindlaks tehtud.
Eeldatavasti võivad haiguse arengu põhjused olla järgmised:
- vaagnapõhja sidemete ja kõõluste põletik;
- autoimmuunne protsess;
- vaagnapõhja sidemete suurenemine;
- seljavigastused ja lülisamba kroonilised haigused;
- vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine eesnäärmes;
- neuropsühhiaatrilised põhjused;
- intratsellulaarsed parasiidid ja patogeenid eesnäärmes.
Vaagnapõhja sidemete ja kõõluste põletik võib areneda vahetus läheduses asuvate urogenitaalsüsteemi organite nakkushaiguste tõttu. Selle tulemusena levib infektsioon sidemetesse, need muutuvad põletikuliseks ja suurenevad, pigistades ja ärritades lähedalasuvaid närvilõpmeid. Valu, mida mees samal ajal tunneb, võib kiirguda mööda närve, andes sisse alaselja, kubeme, alakõhu või päraku.
Teine kahtlustatav kroonilise abakteriaalse prostatiidi ehk CABD põhjus on autoimmuunprotsessid organismis. Sellise rikke tagajärjel hakkab immuunsüsteem tajuma eesnäärme rakke võõrelemendina ja ründama neid immuunrakkudega, mis toob kaasa abakteriaalse prostatiidi tüüpiliste sümptomite ilmnemise.
Teine kahtlustatav põhjus on viiruslik prostatiit, mida patsient põdes lapsepõlves. Kuna poiste eesnääre ei ole veel piisavalt arenenud, ei pruugi selle organi viiruspõletik omada erksaid sümptomeid ja muutuda krooniliseks vormiks, mis täiskasvanud mehel väljendub vaagnavalu sündroomina.
Samuti võib haigus olla seotud erinevate seljapatoloogiate, vigastuste või osteokondroosiga, mille tagajärjel tekib seljaaju närvijuurte kokkusurumine, mis põhjustab valu ja eesnäärme häireid.
Mõned arstid on oletanud, et selle haiguse põhjuseks võib olla eesnäärme kaasasündinud vereringepuudulikkus, mille tõttu ei saa elund oma funktsiooniga toime. Aja jooksul põhjustab see abakteriaalsele prostatiidile iseloomuliku kroonilise valu tekkimist.
Lisaks on olemas teooria, et CABD-d võivad põhjustada neuropsühhiaatrilised häired, näiteks tõsine stress, neuroosid ja vaskulaarne düstoonia. Sel juhul tuleb patoloogiat käsitleda psühhosomaatilise haigusena.
Teine teooria väidab, et haigus võib olla seotud rakusiseste parasiitide või mikroorganismidega, mille mõõtmed on nii väikesed, et need ei võimalda tuvastada haiguse tekitajat standardmeetoditega.
Riskitegurid
Suitsetamine võib kaasa aidata eesnäärmeprobleemidele.
Arvatavasti on meestel kroonilise vaagnavalu sündroomi tekke riskitegurid:
- varasemad eesnäärmehaigused;
- krooniline stress;
- seljavigastus;
- vaagnaelundite hüpotermia;
- urogenitaalsed infektsioonid;
- krooniline munandihaigus;
- halvad harjumused;
- vaagnaelundite vereringehäired;
- hüpodünaamia;
- vaagna vigastus.
Haigestumise risk suureneb, kui mees ei söö korralikult. Vitamiinide ja oluliste mikroelementide puudus võib mõjutada mitte ainult üldist heaolu, vaid ka eesnäärme tööd.
Diferentsiaaldiagnoos
Kroonilise vaagnavalu sündroomi diagnoosimiseks on vaja järgmisi tingimusi:
- pikaajaline valu kolme kuu jooksul;
- patogeensete mikroorganismide puudumine eesnäärme sekretsioonis;
- krooniliste infektsioonikollete puudumine kehas;
- ebamugavustunne ejakulatsiooniga.
Diagnoosimiseks tehakse diferentsiaaldiagnostika eesnäärmevähi, neuroloogiliste sündroomide, lülisamba patoloogiate korral, mis põhjustab seljaaju närvide juurte ärritust.
Üldine uroloogiline uuring on hädavajalik - eesnäärme palpatsioon, organi transrektaalne ultraheliuuring, eesnäärme sekreedi koostise uurimine. Samuti tuleks välistada munandite põletikulised haigused, põie- ja neerupatoloogia, mis võib avalduda erineva lokaliseerimisega valusündroomina.
Neuroloogi ja terapeudi läbivaatus on hädavajalik. Rektaalsete patoloogiate välistamiseks peate konsulteerima ka proktoloogiga.
Ravi meetodid
Abakteriaalse prostatiidi ravis kasutatakse integreeritud lähenemisviisi. Teraapia valib uroloog, võttes arvesse patsiendi haiguse kulgu iseärasusi. See võtab arvesse mehe üldist tervislikku seisundit ja psühho-emotsionaalset seisundit.
Teraapia hõlmab järgmisi meetodeid:
- sümptomaatiline ravi;
- eesnäärme massaaž;
- füsioteraapia meetodid.
Vajadusel võib ravi täiendada rahustite, homöopaatia ja taimsete ravimitega.
Narkootikumide ravi
Enne ravimteraapia kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.
Abakteriaalse prostatiidi sümptomaatiliseks raviks on ette nähtud järgmiste rühmade ravimid:
- laia antimikroobse toime spektriga antibiootikumid;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- spasmolüütikumid ja valuvaigistid;
- alfa-blokaatorid;
- rahustid ja antidepressandid.
Mittebakteriaalse prostatiidi ravis kasutatakse antibakteriaalseid aineid, kui paradoksaalselt see ka ei kõlaks. Fakt on see, et mikroskoobiga mittenähtavate mikroorganismide teooria jääb avatuks, seetõttu on ennetamiseks ette nähtud antibakteriaalsed ained. Uroloogid ütlevad, et need ravimid aitavad kiiresti haiguse sümptomeid kõrvaldada, seega on nende kasutamine täielikult õigustatud.
Valu vähendamiseks kasutatakse spasmolüütikume ja valuvaigisteid. Sümptomaatilise ravina võib kasutada ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
Urineerimisprotsessi hõlbustamiseks on näidustatud alfa-blokaatorite manustamine.
Tuleb märkida, et optimaalne ravirežiim valitakse iga mehe jaoks individuaalselt. Te ei tohiks ise ravida, võttes meeletult loetletud rühmade ravimeid, parem on usaldada kogenud spetsialisti.
Eesnäärme massaaž ja füsioteraapia
Üldiselt näitab abakteriaalse prostatiidi ravi ravimitega häid tulemusi. Terapeutilise toime tugevdamiseks on vaja muid meetodeid.
Eesnäärme massaaž parandab elundi funktsionaalsust, hoiab ära eesnäärme sekretsiooni stagnatsiooni, normaliseerib vereringet ja ainevahetusprotsesse. Ta määratakse 10 protseduuri käigus.
Füsioteraapiana on ette nähtud magnetefektid, ultraheliravi, vasodilataatoritega elektroforees ja muud meetodid. Samuti näidatakse patsientidele spaaravi, näiteks mudaravi.
Rahvapärased abinõud
Emarohu ürtide tinktuurid on head vaevuste raviks.
Mittebakteriaalset prostatiiti on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega alles pärast arstiga konsulteerimist, vastasel juhul selline ravi ei aita, vaid ainult halvendab tervislikku seisundit.
Mittebakteriaalse prostatiidi raviks rahvapäraste ravimitega võite kasutada:
- rahustavate ürtide keetmised üldise tervise parandamiseks - kummel, sidrunmeliss, emajuur, palderjan;
- mikroklüsterid naistepuna, kalmuse, raudrohi põletikuvastaste keetmistega;
- soojad istumisvannid kalmuse, sooda või nõgese keetmisega;
- suposiidid kõrvitsaseemneõliga;
- tampoonid mee ja taruvaiguga.
Loetletud vahendite kasutamine tuleb arstiga kokku leppida. Suposiidid valmistatakse järgmiselt: viis osa kakaovõid sulatatakse vesivannil, seejärel lisatakse üks osa mett ja üks osa taruvaiku (või kaks osa kõrvitsaseemneõli). Seejärel mass jahutatakse, moodustatakse 4 cm pikkused ja 1 cm läbimõõduga suposiidid, mis jahutatakse külmkapis. Sellised ravimküünlad tuleb süstida pärasoolde pärast öist puhastavat klistiiri kahe nädala jooksul.
Võimalikud tüsistused ja ennetamine
Abakteriaalne prostatiit nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Vastasel juhul võib vaagnapiirkonna valu sündroom põhjustada viljatust, impotentsust, vesikuliiti ja muid meeste urogenitaalsüsteemi probleeme.
Haiguse arengu vältimiseks on vaja juhtida aktiivset elustiili ja õigesti süüa. Oluline on säilitada immuunsus, vältida vaagnaelundite hüpotermiat. Mehed vajavad regulaarset seksuaalelu pideva partneriga, et vältida stagnatsiooniprotsesside arengut eesnäärmes. Samuti on vaja regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid uroloogi juures.