Prostatiidi esialgsed nähud meestel: sümptomid ja ravi

prostatiit meestel

Prostatiit meestel on meeste eesnäärme põletik. See on meestel suhteliselt tavaline seisund, millega kaasneb valu põie tühjendamisel (urineerimisel) ja ejakulatsioonil. Arstid eristavad ägedat ja kroonilist prostatiiti. Teraapia ja prognoos sõltuvad eesnäärme põletiku vormist ja põhjustest. Siit saate lugeda kõike prostatiidi kohta.

prostatiit: kirjeldus

Prostatiit (eesnäärme põletik) on inimese eesnäärme põletik. Eesnääre asub veidi põie all ja on umbes kastani suurune. See ümbritseb kusejuha esimest osa ja ulatub nn vaagnapõhjani, mis koosneb lihastest.

Eesnääre toodab sekretsiooni, mis sisaldab PSA (eesnäärmespetsiifiline antigeen) ja spermiini. PSA muudab seemnepurske õhemaks. Sperma on oluline sperma liikuvuse jaoks.

Prostatiiti seostatakse peamiselt tugeva valuga kõhukelme ja päraku piirkonnas. Lisaks ilmnevad eesnäärmepõletiku korral sellised sümptomid nagu urineerimissagedus, valu urineerimisel (urineerimisel) ja valu ejakulatsiooni ajal.

Eesnääre on põletikul suhteliselt tavaline. Arvatakse, et umbes 15 protsenti kõigist meestest Saksamaal areneb prostatiit üks kord elus. Eesnäärme nakatumise tõenäosus suureneb koos vanusega. Uuringud näitavad, et enamik juhtumeid on vanuses 40-50 aastat.

prostatiidi sündroom

Samal ajal ilmnes meditsiinis laienenud arusaam prostatiidi terminist. Niinimetatud prostatiidi sündroomi korral võetakse kokku mitu inimese vaagnapiirkonna kaebust, millel on tavaliselt teadmata põhjus. Mõiste "prostatiidi sündroom" võtab kokku erinevad kliinilised pildid:

  1. äge bakteriaalne prostatiit
  2. krooniline bakteriaalne prostatiit
  3. kroonilise vaagnavalu põletikuline ja mittepõletikuline sündroom ("bakteriaalne krooniline prostatiit")
  4. asümptomaatiline prostatiit

äge ja krooniline bakteriaalne prostatiit

Äge prostatiit on põhjustatud bakteritest (äge bakteriaalne prostatiit). Bakterid kas läbivad vereringe kaudu eesnäärmesse või levivad põie või kusejuha bakteriaalse infektsiooni kaudu eesnäärmesse. Äge prostatiit on tavaliselt raske üldine seisund, millega kaasneb tugev valu urineerimise, palaviku ja külmavärinate ajal. Eesnäärmepõletikku põhjustavad bakterid umbes kümnel protsendil juhtudest

Krooniline prostatiit võib areneda ägedast: kui eesnäärme põletik ja korduvad mikroobid uriinis, nn eesnäärme ekspressaat (saadud eesnäärmevedeliku massaaži abil) või ejakulaadis, on täheldatud kauem kui kolm kuud, siis on see krooniline põletik. bakteriaalne prostatiit. See on vähem välkkiire kui äge prostatiit. Ehkki eesnäärme krooniline põletik põhjustab urineerimisel valu ja võimalik, et tunne on ka perineaalses piirkonnas survetunne, pole sümptomid tavaliselt nii rasked kui ägeda prostatiidi korral.

kroonilise vaagnavalu sündroom (abakteriaalne prostatiit)


Enamikul eesnäärmenakkuse juhtudest ei saa haiguse põhjustajana baktereid tuvastada uriinis, eesnäärmes ega ejakulatsioonis. Prostatiidi põhjustaja jääb ebaselgeks. Arstid nimetavad seda kroonilise vaagnavalu sündroomiks (krooniline bakteriaalne prostatiit).

Kuid sellistel juhtudel leukotsüüdid (leukotsüüdid) leitakse sageli eesnäärme põletiku väljendusena (krooniline vaagnavalu sündroom). Eristamiseks on see veel üks haiguse vorm, milles ei leidu baktereid ega leukotsüüte (mittepõletikulise kroonilise vaagnavalu sündroom). Üldiselt on prostatiidi kõige levinum vorm krooniline vaagnavalu sündroom (abakteriaalne prostatiit).

asümptomaatiline prostatiit

Harvadel juhtudel ilmneb asümptomaatiline prostatiit. Selles prostatiidi vormis, ehkki on põletiku tunnuseid, pole valu ega muid sümptomeid. Asümptomaatiline prostatiit avastatakse tavaliselt juhuslikult, näiteks viljakuse uuringu osana.

prostatiit: sümptomid

Eesnäärmepõletik võib põhjustada prostatiidi mitmesuguseid sümptomeid. Ehkki ägeda prostatiidi sümptomid võivad olla väga rasked ja põhjustada tõsist ebamugavust, on kroonilise prostatiidi korral need tavaliselt pisut leebemad. Kõigil mõjutatud isikutel pole tingimata kõiki neid sümptomeid ja sümptomite raskusaste võib inimestel erineda.

äge prostatiit: sümptomid

Äge prostatiit on sageli äge seisund, mille korral patsiendid põevad palavikku ja külmavärinaid. Kusejuha ümbritseva eesnäärme põletik põhjustab ka tüüpilisi kuseteede sümptomeid. Urineerimine põhjustab põletavat valu (alguria) ja eesnäärme turse tõttu on uriini vool märkimisväärselt vähenenud (düsuuria). Kuna ohvrid suudavad uriini väljutada vaid väikestes kogustes, on neil pidevalt urineerimissagedus ja nad peavad sageli tualetti minema (pollakkisuria). Muud prostatiidi sümptomid hõlmavad põie-, vaagnavalu ja seljavalu. Valu võib ilmneda ka ejakulatsiooni ajal või pärast seda.

Krooniline prostatiit: sümptomid

Krooniline prostatiit põhjustab tavaliselt vähem tõsiseid sümptomeid kui eesnäärme äge põletik. Sellised sümptomid nagu palavik ja külmavärinad puuduvad tavaliselt täielikult. Eesnäärme kroonilisele põletikule on tüüpilised sellised sümptomid nagu survetunne kõhukelmes või alakõhus, seemnepurske tumenemine sperma vere või uriinis sisalduva vere tõttu (hematuuria). Samuti on sugutungitegevuse ja potentsi häired tavalised kroonilised sümptomid, sageli valu tõttu ejakulatsiooni ajal või pärast seda. Kroonilise bakteriaalse ja kroonilise abakteriaalse prostatiidi (kroonilise vaagnavalu sündroomi) sümptomid ei erine.

Kuidas ära tunda?

kuidas prostatiiti ära tunda

prostatiidi algust tunnistatakse harva ühemõtteliselt, kuna mõnikord on see asümptomaatiline ning selle sümptomid on iga patsiendi jaoks individuaalsed ja muutuvad aja jooksul.

Nende funktsioonide hulka kuuluvad:

  1. Mehel on tualettruumi uriini läbimisega pisut raskusi. Nääre suureneb järk-järgult, uriinikanal väheneb.
  2. Patsient kaotab seksi vastu huvi. Seksuaalse kontakti proovimisel suurenevad peenise erutuse raskused. Orgasm saavutatakse raskustega või nõrgaga või kaob täielikult.
  3. Põlemine kusejuhas, sügelus perineumis
  4. Ma tahan sageli urineerida, kuid mul on see tilkhaaval
  5. Sperma väljub vahekorra ajal kiiresti ja minimaalse naudinguga.
  6. suureneb üldine väsimus, depressioon, ärrituvus, agressiivsus, ärevus.

Hommikul on inimene hämmingus, kaotab elus initsiatiivi.

Samal ajal toimub öösel spontaanselt pikemaajaline erektsioon ja valulik seemnepurse, mida ei seostata seksiga.

Neid nähtusi jälgides rahuneb patsient, uskudes, et tal on tugevus hästi, probleemid on tema arvates seotud partneriga, nende suhetega. Temast saab üle depressioon, mis raskendab haiguse arengut.

Haigestumusstatistika

Prostatiit on meeste Urogenitaalsüsteemi üks levinumaid haigusi maailmas. Erinevate allikate kohaselt täheldatakse seda 60–80% seksuaalselt küpsetest meestest. Ametliku meditsiinistatistika kohaselt põeb kroonilist prostatiiti üle 30% reproduktiivses eas noortest. Umbes kolmandikul juhtudest esineb see üle 20-aastastel ja alla 40-aastastel meestel. WHO andmetel diagnoosivad uroloogid kroonilist prostatiiti igal kümnendal patsiendil.

prostatiidi komplikatsioonid

Lisaks ägedatele sümptomitele võib prostatiit põhjustada komplikatsioone, mis raskendavad haiguse kulgu ja pikendavad paranemisperioodi. Kõige tavalisem komplikatsioon on eesnäärme abstsess (eriti ägeda bakteriaalse prostatiidi korral). Eesnäärme mädanik on mädane põletikupõletik, mis tuleb tavaliselt avada ja tühjendada sisselõikega.
Eesnäärmepõletiku täiendava komplikatsioonina võib põletik levida lähedalasuvatesse struktuuridesse nagu epididümis või munandites (epididümiit, orhiit). Samuti kahtlustatakse, et krooniline prostatiit on seotud eesnäärmevähi tekkega

prostatiit: põhjused ja riskifaktorid

Prostatiidil võivad olla erinevad põhjused. Põletiku ravi ja prognoos sõltub prostatiidi põhjusest

Bakteriaalne prostatiit: põhjustab

Ainult kümme protsenti prostatiidi juhtudest on põhjustatud eesnäärme bakteritest (bakteriaalne prostatiit). Bakterid võivad siseneda eesnäärmesse vere (hematogeense) või lähedalasuvate elundite, näiteks põie või kusiti kaudu, kus need võivad põhjustada põletikulist reaktsiooni.

Escherichia coli (E. coli), mis esineb peamiselt inimese soolestikus, on prostatiidi kõige levinum põhjus. Klebsiella, enterokokid või mükobakterid võivad põhjustada ka prostatiiti. Bakteriaalset prostatiiti võivad põhjustada ka sugulisel teel levivad haigused, näiteks klamüüdia- või Trichomonas-infektsioonid, ja gonorröa.

Kroonilise prostatiidi korral on eesnäärme bakterid pääsenud seni veel ebaselgest viisist inimese immuunsussüsteemi kaitsmiseks. See võimaldab mikroobidel eesnääret pidevalt koloniseerida. Antibiootikumid on eesnäärmekoes suhteliselt vaesed, mis võib olla veel üks põhjus, miks bakterid säilivad eesnäärmes.

kroonilise vaagnavalu sündroom: põhjustab

Kroonilise vaagnavalu sündroomi täpsed põhjused pole siiani täielikult teada. Teadlased on välja pakkunud palju teooriaid, millest igaüks kõlab usutavalt, kuid kõiki neid pole veel selgelt tõestatud. Mõnel juhul on väikesest vaagnast leitud varem tundmatute mikroorganismide geneetiline materjal. Seetõttu võivad vaagnapiirkonna valusündroomi põhjustajaks olla mikroorganismid, mida ei saa endiselt laboris kultiveerida ja mis pole seetõttu tuvastatavad.

Teine vaagnapiirkonna kroonilise valu sündroomi võimalik põhjus on põie tühjenemine. Drenaaži rikkumise tõttu suureneb põie maht, mis surub seega eesnäärmele. See rõhk kahjustab eesnäärme kude, põhjustades põletikku

Teine võimalik põhjus on see, et põie kudede põletik võib levida eesnäärme näärmesse.
Samuti on võimalik, et eesnäärme ümbritsev närv ärritus põhjustab valu, mida ekslikult omistatakse eesnäärmele.

Lõpuks on ka võimalik, et üliaktiivne või valesti juhitud immuunsussüsteem põhjustab kroonilise vaagnavalu sündroomi.

Kuid paljudel juhtudel ei ole kroonilise vaagnavalu põhjust võimalik selgelt näidata. Siis räägivad arstid idiopaatilisest prostatiidist.

Anatoomilised põhjused

Harvadel juhtudel põhjustab prostatiiti kuseteede ahenemine. Kuseteede kitsendamisel koguneb uriin ja kui see siseneb eesnäärmesse, võib see põhjustada ka põletikku. Selle ahenemise võivad põhjustada kasvajad või niinimetatud eesnäärme kivid.

Arstid kahtlustavad ka, et vaagnapõhjalihaste talitlushäired võivad kaasa aidata prostatiidi tekkele.

Vaimsed põhjused

Viimasel ajal räägitakse üha enam prostatiidi psühholoogilistest põhjustest. Eriti mittepõletikulise kroonilise vaagnavalu sündroomi korral on psüühiline vallandaja tõenäoline. Täpsed mehhanismid on siiani teadmata.

prostatiidi riskifaktorid

nõelravi prostatiidi korral

Mõnel mehel on eesnäärme infektsioonide tekke oht. Nende hulka kuuluvad näiteks kahjustatud või allasurutud immuunsussüsteemiga mehed (nt ravimite, immunosupressiivse ravi korral). Lisaks võivad prostatiidi tekkele kaasa aidata sellised põhihaigused nagu suhkurtõbi: suhkruhaigete kõrgenenud veresuhkur põhjustab sageli kõrgenenud uriinisuhkrut. Rohke suhkur uriinis võib pakkuda bakteritele häid kasvutingimusi, muutes kuseteede infektsioonide tekke hõlpsamaks. Lisaks on suhkruhaiguse korral nõrgenenud immuunsussüsteem.

Teine prostatiidi tekke riskifaktor on põiekateeter. Kateetri sisestamine läbi kusejuhi läbi kusejuha võib põhjustada kusejuhas väikesi pisaraid ja eesnäärme kahjustusi. Lisaks, nagu iga võõrkeha korral, võivad ka bakterid kusepõiele settida ja moodustada nn biokile. Selle tagajärjel võivad bakterid liikuda kusejuhist kuni põieni ja viia eesnäärmepõletikuni.

prostatiit: uuringud ja diagnostika

eesnäärmeprobleemide korral on õige kontaktisik perearst või uroloog. Perearst võib võtta haigusloo (anamneesi), kuid prostatiidi kahtluse korral suunab ta teid uroloogi vastuvõtule. Sellega teostatakse füüsiline läbivaatus. Prostatiidi kahtluse korral on see tavaliselt niinimetatud digitaalne rektaalne uuring. See uuring ei anna siiski selgeid tõendeid eesnäärmepõletiku kohta, vaid ainult kinnitab kahtlust. Bakteriaalse prostatiidi tuvastamiseks võib teha laboratoorseid analüüse. Kui konkreetset põhjust ei leita, viiakse ravi läbi ka prostatiidi põhjendatud kahtluse korral.

Haigusjuhtumite ajalugu

Tüüpilised küsimused haigusloo (anamneesi) salvestamisel võivad olla järgmised:

  • Kas teil on urineerimisel valu?
  • Kus sa täpselt valu tunned?
  • Kas selg valutab?
  • Kas olete märganud muutusi ejakulatsioonis?

Digitaalne rektaalne uuring

Kuna eesnääre on otse pärasoolega küljes, saab seda palpeerida mööda pärasoole. See digitaalne rektaalne eksam viiakse läbi ambulatoorselt ja ilma anesteesiata ning on tavaliselt valutu. Patsiendil palutakse lamada painutatud jalgadega. Seejärel lisab arst libestit kasutades aeglaselt sõrme pärakusse ja skaneerib eesnääret ja ümbritsevaid organeid (palpatsioon). Ta uurib eesnäärme suurust ja valu tundlikkust: põletikuline eesnääre on suuresti laienenud ja valu suhtes väga tundlik.

laboratoorne uuring

Uriinianalüüs tehakse enamikul juhtudel võimalike patogeenide tuvastamiseks. Standardmeetodiks on niinimetatud nelja klaasiga proov. Siin testitakse Ersturini, Mittelstrahlurini, Prostataexprimat ja Urini pärast eesnäärme massaaži. Kuna Prostateexprimat nimetatakse, kutsuvad arstid eesnäärme sekretsiooni. Arst saavutab selle eesnäärmele õrna surve abil, näiteks palpeerides. Ejakulaati saab kontrollida ka patogeenide ja põletikunähtude osas.

Edasised uuringud

Pärasoole ultraheliuuringut (sonograafiat) saab kasutada, et täpselt kindlaks teha, kus põletik on ja kui kaugele see on levinud. Uuringu oluline eesmärk on välistada ka muud sarnaste sümptomitega haigused (diferentsiaaldiagnoosid).

Uriini vooluhulga mõõtmine (uroflowmetry) tehakse selleks, et välistada, et olemasolev uriini äravoolu probleem on tingitud kusejuha ahenemisest. Patsient urineerib spetsiaalses lehtris, mis mõõdab uriini kogust ajaühikus. Uriini normaalne vooluhulk on 15–50 milliliitrit sekundis, samas kui uriini vooluhulk on kümme milliliitrit sekundis või vähem, on kusejuha obstruktsiooni tõenäosus suur.

prostatiit: PSA mõõtmine

Kõrgenenud vere PSA (eesnäärmespetsiifilise antigeeni) taset peetakse üldiselt eesnäärmevähi näitajaks. Kuid isegi prostatiidi korral võib PSA sisaldus veres märkimisväärselt tõusta. Kui näit on märkimisväärselt kõrgem, tehakse kudede proovivõtt (biopsia) tavaliselt laboris, et välistada eesnäärmevähk.

prostatiit: ravi

Nagu teiste haiguste puhul, sõltub prostatiidi ravi ja ravi kestus põhjusest.

Ravimid

Ägedat bakteriaalset prostatiiti ravitakse antibiootikumidega. Kergetel juhtudel piisab antibiootikumi annusest umbes kümme päeva. Kroonilise prostatiidi korral tuleb ravimit võtta pikema aja jooksul (umbes neli kuni kuus kuud). Isegi kui sümptomid on juba taandunud, tuleb antibiootikume igal juhul jätkata vastavalt arsti ettekirjutusele. See hoiab ära relapsi ja vähendab relapsi (relapsi) tõenäosust.

Asümptomaatilist prostatiiti saab ravida ka antibiootikumidega.

Kui esineb krooniline bakteriaalne prostatiit (vaagnapiirkonna kroonilise valu sündroom), on antibiootikumravi tavaliselt ebaefektiivne. Vaagnapiirkonna kroonilise valu põletikulise sündroomi korral, ehkki patogeeni kohta pole mingeid tõendeid, tehakse antibiootikumi testid, sest mõnikord saab seda parandada. Kuid mittepõletikulise kroonilise vaagnavalu sündroomi korral ei ole antibiootikumravi soovitatav.

Muud kroonilise abakteriaalse prostatiidi raviviisid on nn 5a-reduktaasi inhibiitorid ja taimsed ravimid (taimne ravim). Kui paranemist ei saavutata, täiendatakse ravimteraapiat füsioteraapiaga. See soovitab füsioteraapiat, vaagnapõhja harjutusi või regulaarset eesnäärme massaaži. Lisaks võib mikrolainekuumusteraapia stimuleerida kudesid verevoolu suurendamiseks ja valu vähendamiseks.

Lisaks võib sümptomaatiline ravi leevendada eesnäärmenakkuse ägedaid sümptomeid. Tugeva valu korral võib välja kirjutada valuvaigisteid. Ka selja või alakõhu soojenduspadjad ja soojenduspadjad võivad aidata lihaseid lõdvestada. Sageli leevendab see valu eesnäärmepõletikust.

Kodused abinõud, näiteks rukki töötlemine või pehme koorega kõrvitsaseemnete söömine, võivad samuti aidata prostatiidi sümptomeid. Muude näpunäidete hulka kuuluvad regulaarsed vaagnapõhja treeningud, teravate rataste sadul ja õlu, liha, rasv ja suhkur.

Tüsistuste ravi

Kui haiguse kontekstis tekib uriini ulatuslik väljavoolu takistamine, võib abiks olla prostatektoomia, kuna järelejäänud uriiniga kaasneb alati suur kuseteede infektsiooni oht.

Kui põletik eritab eesnäärme mäda (mädanik), tuleb see sisselõikega tühjendada. Juurdepääsutee on tavaliselt pärasool.

25.08.2020